※ 신청서 작성 후 메일(sawooyouth@daum.net)로 제출해주세요.

※ 문의 : 사우청소년문화의집(☎997-8140)

		사우청소년문화의집 청소년수련활동인증 제8033호 ‘스페셜코더’ 참가신청서
성 명			성 별	□남 □여	생년월일	년 월 일
학 교					학년 / 반
연 락 처 (본인)					연 락 처 (보호자)
※ 개인 정보 수집 및 이용에 대한 안내
■ 수집·이용·제공될 항목 : 사우청소년문화의집 행사 등의 참여에 따른 사전 사후 서비스 정보제공 등에 활용 ■ (재)김포시청소년육성재단 사우청소년문화의집에서는 개인정보 보호에 최선을 다하며, 고객만족을 위한 다양한 서비스를 제공을 위해 노력할 것을 약속합니다. ■ 본인의 사진 또는 영상이 향후 사우청소년문화의집 홍보에 활용 될 수 있음에 동의합니다. ( 예 : □ / 아니오 : □ )
위 본인은 사우청소년문화의집에서 주관하는 청소년수련활동인증 제8033호 ‘스페셜코더’에 참여하고자 합니다. 2021년 월 일 신청인 : (서명)