2021년 양촌청소년문화의집 청소년수련활동

‘건강한 친구들’ 참가신청서

성명				생년월일
성별				학교명/학년/반
주소
보호자성명		관계		연락처
◈ 프로그램 안내 ◈
▣ 신청서 제출 : 이메일 주소 yangchon2013@naver.com ▣ 운영방법 : ZOOM으로 진행(사전에 미리 zoom을 설치해주세요.) 사전에 문자로 접속링크 발송
◈ 코로나바이러스감염증-19 관련 안내 ◈
▣ 양촌청소년문화의집 방문 시 방문일지 작성, 발열 체크 및 손 소독 실시 ▣ 발열(37.5℃이상) 및 호흡기증상(기침, 인후통 등) 발생 시 사전 수령가능 시간 변경 가능
◈ 개인정보 수집 및 이용에 대한 안내 ◈
▣ (재)김포시청소년재단 양촌청소년문화의집에서는 개인정보 보호에 최선을 다하며, 고객만족을 위한 다양한 서비스를 제공을 위해 노력할 것을 약속합니다.
○ 수집·이용·제공 될 항목(주민번호, 주소, 연락처 등) : 문화의집 행사 등의 참여에 따른 사전·사후 서비스 정보제공 등에 활용
□ 예 □ 아니오
○ 문화의집에서 제공하는 프로그램 중 본인의 초상이 사진, 영상물에 기록될 경우 향후 홍보에 활용될 수 있음에 동의합니다.
□ 예 □ 아니오
※ 위 본인은 모든 내용에 대하여 숙지하였으며, 자발적인 참여의사와 적극적인 태도로 ‘건강한 친구들’ 프로그램을 신청합니다. 2021년 월 일 참가청소년 : (서명) 보호자 (서명)
○ 취소방법 ▪문화의집 홈페이지 ⇒ 마이페이지 ⇒ 취소 신청